CÓDIGO ATC:
J07BB02.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
La vacunación antigripal anual se recomienda para:
Todas las personas ≥ 6 meses que no tienen una contraindicación.
La vacuna antigripal inactivada (IIV) se puede dar a todas las personas ≥ 6 meses, incluyendo a las mujeres embarazadas.
Se debe utilizar una formulación apropiada para la edad.
Los adultos ≥ 65 años deben recibir IIV de alta dosis. La alta dosis se recomienda sólo para los pacientes ≥ 65 años.
La vacuna antigripal recombinante (RIV4) se puede usar en personas de 18 a 49 años.
La vacuna antigripal a virus vivos atenuados (LAIV) se puede dar a las personas sanas de 2 a 49 años que no estén embarazadas y sin inmunocompromiso. La seguridad de LAIV no se ha establecido en las personas con trastornos que los predisponen a las complicaciones de la gripe, incluyendo la enfermedad pulmonar avanzada o el asma.
Los trabajadores de la salud que atienden a personas inmunocomprometidas (es decir, aquellos que requieren cuidados en un ambiente protegido) deben recibir IIV o RIV4 en lugar de LAIV (o deben evitar el contacto con las personas inmunocomprometidas los 7 días posteriores a recibir la vacuna).
REACCIONES ADVERSAS:
Para la IIV, los efectos adversos suelen consistir en dolor leve en el sitio de la inyección. La fiebre, la mialgia, y otros efectos sistémicos son relativamente poco comunes; sin embargo, las personas que han sido vacunadas pueden pensar erróneamente que la vacuna está causando una gripe. Tales reacciones no son contraindicaciones para la vacunación futura, la cual debe fomentarse.
Las ampollas multidosis contienen timerosal, un conservante a base de mercurio. Las preocupaciones del público acerca de una posible relación entre el timerosal y el autismo han resultado infundadas; sin embargo, se dispone de ampollas con una sola dosis sin timerosal.
Los efectos adversos de la LAIV son leves y la rinorrea es el más frecuente, aunque también pueden auscultarse sibilancias leves.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS:
Las precauciones para la IIV incluyen:
Enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre (la vacunación se pospone hasta que la enfermedad se resuelva).
Síndrome de Guillain-Barré (SGB) dentro de las 6 semanas después de una dosis previa de vacuna antigripal.
Las precauciones para LAIV incluyen:
Ciertos trastornos crónicos, como las enfermedades pulmonares crónicas, la cardiopatía, la nefropatía, los trastornos hematológicos (p. ej., hemoglobinopatías) o metabólicos (p. ej., diabetes mellitus).
Asma en personas ≥ 5 años.
Enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre (la vacunación se pospone hasta que la enfermedad se resuelva).
Síndrome de Guillain-Barré dentro de las 6 semanas posteriores a una dosis previa de la vacuna antigripal.
Uso de medicamentos antivirales específicos: es decir, amantadina, rimantadina, zanamivir, oseltamivir (su administración se interrumpe 48 horas antes de la vacunación y no se reanuda durante los 14 días posteriores).
Las precauciones para la RIV4 incluyen:
Enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre (la vacunación se pospone hasta que la enfermedad se resuelva).
Síndrome de Guillain-Barré dentro de las 6 semanas posteriores a una dosis previa de la vacuna antigripal.
Precauciones para los pacientes con sospecha de alergia al huevo: los pacientes con antecedentes de alergia al huevo que solo han experimentado urticaria después de la exposición al huevo deben recibir la vacuna antigripal. Se puede usar cualquier vacuna antigripal que se recomiende según la edad y el estado de salud del receptor.
Los pacientes que informan reacciones al huevo que involucran síntomas distintos de la urticaria (como angioedema, dificultad respiratoria, mareos o vómitos recurrentes) o que requirieron adrenalina u otra intervención médica de emergencia de manera similar pueden recibir cualquier vacuna antigripal que se recomiende según la edad del receptor y el estado de salud. La vacuna debe administrarse en un entorno médico y debe ser supervisada por un profesional de la salud que sea capaz de reconocer y manejar afecciones alérgicas graves.
CONTRAINDICACIONES:
La principal contraindicación para la IIV es:
Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia), después de una dosis previa de IIV.
Las contraindicaciones para LAIV incluyen:
Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) a una dosis previa de LAIV.
Inmunocompromiso (p. ej., debido a enfermedades, incluyendo la infección por HIV, o al uso de inmunosupresores)
Para niños y adolescentes, uso concomitante de aspirina u otros salicilatos.
Contacto cercano y/o cuidado de pacientes severamente inmunocomprometidos que requieren un ambiente protegido (a menos que se evite el contacto durante 7 días después de recibir LAIV).
Embarazo
Asplenia anatómica o funcional.
Registro de medicamentos antigripales en las últimas 48 horas.
Filtración de líquido cefalorraquídeo o un implante coclear.
Edad < 2 años ≥ 50 años.
Edad de 2 a 4 años si los niños tienen asma o han tenido sibilancias o episodios de asma en los últimos 12 meses.
La principal contraindicación para la RIV4 es:
Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) después de una dosis previa de RIV4.
DOSIFICACIÓN Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Vía de administración: intramuscular (I.M.).
La vacuna antigripal se administra anualmente.
Para la IIV, la dosis es:
0.25 o 0.50 mL I.M. (lo que depende de la vacuna) para niños de 6 a 35 meses.
0.5 mL I.M. para personas ≥ 3 años.
0.1 mL para las personas de 18 a 64 años, administrada por vía intradérmica.
Los niños de 6 meses a 8 años que han recibido menos de 2 dosis de la vacuna antigripal o cuyos antecedentes de vacunación antigripal se desconocen deben recibir 2 dosis, separadas por al menos 4 semanas.
Puede usarse la dosis más pequeña, intradérmica, para ahorrar vacuna en tiempos de escasez.
Para la LAIV, la dosis es de 0.1 mL en forma de aerosol en cada fosa nasal (la dosis total es de 0.2 mL).
Para la RIV4, la dosis es de 0.5 mL, por vía I.M.
PRESENTACIÓN:
Frasco vial de 10 mL.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Conservar en la nevera (2 – 8°C).
No congelar.
LEYENDAS DE PROTECCIÓN:
Mantener este y todos los medicamentos fuera del alcance de los niños.