CÓDIGO ATC:
C01DA02.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Prevención y tratamiento de la angina de pecho, insuficiencia cardíaca congestiva, infarto de miocardio.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
La administración sublingual es rápidamente absorbida. El comienzo de la acción de una dosis es 1 a 3 min, con una duración de 30 a 60 min. Es ampliamente distribuida con gran volumen aparente de distribución en él, se desconoce su distribución en la leche. Se metaboliza en el hígado a 1,3-glicerildinitrato, 1,2-glicerildinitrato y glicerilmononitrato que es el principal metabolito y es completamente inactivo.
Después de un metabolismo casi total se excreta por el riñón. Vida media plasmática: entre 1 y 4 min.
El mecanismo de acción exacto de los nitratos y nitritos en el alivio de la angina de pecho no ha sido completamente elucidado. La principal acción farmacológica de estos fármacos es la relajación de la fibra lisa vascular, que ocasiona vasodilatación generalizada. También se cree que la nitroglicerina provoca reducción en la demanda de oxígeno del miocardio, que altera el desbalance suministro-consumo de oxígeno del miocardio, lo cual es considerado la causa de la angina de pecho.
REACCIONES ADVERSAS:
Frecuentes: intranquilidad, hipotensión ortostática.
Raras: debilidad, vértigo, náuseas, vómitos, síncope, colapso, visión borrosa, erupción cutánea, dermatitis exfoliativa. Altas dosis pueden causar metahemoglobinemia.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS:
Insuficiencias hepática y renal severas.
Infarto de miocardio reciente, hipertiroidismo, hipotermia, trauma craneal, malnutrición, hemorragia cerebral. Puede presentarse tolerancia a los efectos de los nitratos (incluye también los efectos indeseables) que se manifiesta por disminución de su respuesta o por la necesidad de aumentar la dosis, para evitarla es frecuentes: cefalea, taquicardia, palpitaciones, vasodilatación cutánea con rubor se recomiendan períodos libres del fármaco de 8 a 12 h.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los nitratos, condición hipovolémica, hipotensión, cardiomiopatía obstructiva hipertrófica, estenosis aórtica, estenosis mitral, taponamiento cardíaco, pericarditis constrictiva, anemia significativa, glaucoma de ángulo estrecho.
INTERACCIONES:
Alcohol, vasodilatadores, anihipertensivos, ácido acetilsalicílico, BCC; y opiáceos: incrementan efectos hipotensores. El sildenafil aumenta su efecto vasodilatador, puede producir hipotensión severa y muerte súbita. Antidepresivos tricíclicos, atropina y otros anticolinérgicos: afectan su efectividad al retrasar su absorción. Aumenta concentraciones séricas de dihidroergotamina. Nitratos de acción prolongada disminuyen el efecto terapéutico de la nitroglicerina sublingual.
SOBREDOSIFICACIÓN Y TRATAMIENTO:
En caso de sobredosificación descontinuar el tratamiento.
Tratamiento: sintomático y de sostén.
DOSIFICACIÓN Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Vía de administración: oral.
Angina: 0.5-1 mg por vía sublingual que puede repetirse según la necesidad, si el dolor no se alivia con 3 dosis en 15 min, acudir al médico.
PRESENTACIÓN:
Caja conteniendo 3 blísteres de 10 tabletas.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consérvese en lugar fresco y seco a no más de 30°C.
LEYENDA DE PROTECCIÓN:
Mantener este y todos los medicamentos fuera del alcance de los niños.