CÓDIGOS ATC:
A01AC01, D07AB09, D07XB02, H02AB08, R01AD11, R03BA06, S01BA05.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Está indicada en el tratamiento de una amplia variedad de padecimientos inflamatorios, alérgicos y pruriginosos de la piel y mucosas, fotodermatitis, psoriasis, dermatitis atópica, dermatitis seborreica; en casos severos de dermatitis por contacto, dermatitis eccematosa, liquen plano, eccema numular, mixedema pretibial, necrobiosis lipoídica, eritrodermia, neurodermatitis, psoriasis intertriginosa, prurito nodular, lupus eritematoso discoide, dermatitis exfoliativa, liquen simple.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
La triamcinolona es altamente efectivo debido al efecto antiinflamatorio, antiprurítico, antialérgico y vasoconstrictor del acetónido de triamcinolona. El acetónido de triamcinolona es el derivado más potente de la triamcinolona. El mecanismo de la actividad antiinflamatoria de los corticoesteroides tópicos no está claro. Varios métodos de laboratorio, incluyendo pruebas de vasoconstricción, han sido usados para comparar y predecir potencias y/o eficacias clínicas de los corticoesteroides tópicos. Hay evidencia que sugiere que existe una correlación entre la potencia vasoconstrictora y la eficacia terapéutica en humanos.
La extensión de la absorción percutánea de los corticoesteroides tópicos está determinada por muchos factores, incluyendo el vehículo, la integridad de la barrera epidérmica y el uso de técnicas oclusivas.
Una vez absorbidos a través de la piel, los corticoesteroides tópicos son manejados a través de caminos farmacocinéticos similares a los corticoesteroides administrados sistémicamente. Los corticoesteroides se enlazan a las proteínas plasmáticas en varios grados. Los corticoesteroides son metabolizados primariamente en el hígado y son excretados por los riñones. Algunos de los corticoesteroides tópicos y sus metabolitos también son excretados en bilis.
REACCIONES ADVERSAS:
Se han reportado las siguientes reacciones adversas con los corticoesteroides tópicos: ardor, prurito, irritación, resequedad, foliculosis, hipertricosis, erupciones acneiformes, hipopigmentación, dermatitis perioral, dermatitis alérgica por contacto, maceración de la piel, infección secundaria, atrofia de la piel, estrías, erupción miliar.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS:
Los corticoesteroides tópicos pueden ser absorbidos de la piel normal intacta. La inflamación y/u otros procesos infecciosos en la piel incrementan la absorción percutánea. El uso de técnicas oclusivas incrementa substancialmente la absorción percutánea de los corticoesteroides tópicos (por lo tanto, esas técnicas oclusivas pueden ser una ayuda terapéutica valiosa para el tratamiento de dermatosis resistentes), con las precauciones debidas.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los componentes, en tuberculosis cutánea y algunos padecimientos por virus como herpes simple y varicela.
INTERACCIONES:
No se han reportado interacciones medicamentosas.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Aunque en el humano no se han reportado efectos secundarios atribuibles al uso de corticoesteroides tópicos durante el embarazo, la absoluta seguridad de su uso no ha sido completamente establecida.
Por lo tanto, en este caso, su uso no es recomendable en zonas extensas o por periodos prolongados, especialmente durante los primeros tres meses del embarazo.
Como con otros corticoesteroides, el acetónido de triamcinolona ha demostrado ser teratogénico en animales, resultando (en ratas y conejos) en paladar hendido y/o hidrocefalia interna y defectos del esqueleto axial.
Otros efectos teratogénicos, incluyen malformaciones del SNC y del cráneo, se han observado en primates no humanos. El acetónido de triamcinolona causa incremento de las resorciones fetales, óbito fetal, disminución del peso de la cría y rango de sobrevivencia en roedores, pero no hay cambios en el rango de embarazos.
DOSIFICACIÓN Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Vía de administración: tópica.
Cura oclusiva: aplicar una capa de la crema sobre las lesiones y cubrir éstas con una hoja de polietileno de dimensiones un poco mayores que las de la zona a tratar. Fijar con tela adhesiva los bordes de la cubierta a la piel normal adyacente, asegurándose que el apósito sea hermético. Cuando las lesiones psoriásicas asienten en las manos, cubrir éstas con guantes de polietileno. El apósito oclusivo se mantiene durante 24 horas, al cabo de las cuales se retira y se repite el tratamiento.
Cura abierta: aplíquese una pequeña cantidad en el área afectada, 2 a 3 veces al día, frotando suavemente, cuando el carácter de las lesiones lo permita. Cuando el cuadro está bajo control, la dosificación deberá disminuirse gradualmente.
SOBREDOSIFICACIÓN Y TRATAMIENTO:
Para cualquier producto corticoesteroide tópico, su uso prolongado puede producir atrofia de la piel y del tejido celular subcutáneo. Cuando es usado en áreas intertriginosas o flexoras, o en la cara, esto puede ocurrir aun cuando sean usados por periodos cortos. La absorción sistémica significativa puede resultar cuando los corticoesteroides se aplican en áreas extensas del cuerpo aun cuando no se use técnica oclusiva.
La administración de corticosteroides tópicos a los niños deberá limitarse al periodo de tratamiento más corto y a la menor cantidad compatible con un régimen terapéutico efectivo. En presencia de infección deberá utilizarse algún antibacteriano, antiviral o antimicótico apropiado. Si no ocurre una respuesta favorable rápidamente el uso del acetónido de triamcinolona deberá ser descontinuado hasta que la infección haya sido adecuadamente controlada.
El uso de pañales ajustados o de calzones de hule en un niño pueden hacer las veces de una técnica oclusiva e incrementar la absorción de los corticosteroides tópicos en la piel subyacente. Los pacientes (particularmente niños) recibiendo una cantidad grande de corticosteroides tópicos aplicada a una superficie extensa o bajo una técnica oclusiva deberán ser evaluados en busca de supresión hipotálamo-hipofisiaria-adrenal (cortisol urinario libre, prueba de estimulación de A.C.T.H.). Si se encuentra supresión, la dosis deberá reducirse o descontinuarse el tratamiento.
PRESENTACIONES:
Caja con tubo con 30 y 40 g.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consérvese en lugar fresco y seco a no más de 30°C.
LEYENDA DE PROTECCIÓN:
Mantener este y todos los medicamentos fuera del alcance de los niños.