CÓDIGO ATC:
P01BC01.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Está indicada para el tratamiento de la malaria.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
La quinina se concentra en las vacuolas alimenticias del parásito e interfiere con la actividad de la hemo polimerasa, para permitir de ésta manera la acumulación del hemo un producto tóxico (con capacidad de destruir la membrana protozoaria) que normalmente el Plasmodium lo elimina por acción de dicha enzima como un pigmento sin actividad.
REACCIONES ADVERSAS:
Gastrointestinales: náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, ictericia, elevación de las enzimas hepáticas.
Neurológicos: cefaleas, confusión, mareo, vértigo, tinnitus.
Cardiacas: arritmias, prolongación del intervalo QT.
Oftalmológicas: trastornos visuales, retinopatía.
Cutánea: rubefacción, erupción cutánea, hipersensibilidad, angioedema.
Hematológicas: discrasias hemáticas, hemólisis, CID.
Endocrinas: hipoglucemias.
Nefrológicas: nefrotoxicidad.
Efectos locales:
Vía intramuscular: posibilidad de dolor o incluso necrosis en el lugar de la inyección.
Vía intravenosa: extravasación, posibilidad de flebitis, posiblemente seguida de esclerosis de la vena.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS:
Arritmias (fibrilación auricular, bloqueo auriculoventricular, defectos de conducción). Durante el tratamiento, es necesario controlar la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
Evitar uso concomitante con mefloquina.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a quinina o alguno de sus componentes.
Déficit de G-6P deshidrogenasa.
Hipoglucemia.
Hemoglobinuria.
Púrpura o trombocitopenia trombótica.
Neuritis óptica.
Miastenia gravis.
Prolongación del intervalo QT.
INTERACCIONES:
La quinina es metabolizada por el citocromo CYP450, mayoritariamente por el CYP3A4. Los inhibidores potentes del CYP3A4 podrían aumentar su toxicidad.
El uso conjunto con algunos fármacos, como los que se citan a continuación potencia los efectos de la quinina y provocan prolongación del intervalo QT y arritmias ventriculares graves: amiodarona, dronedarona, eritromicina, moxifloxacino, astemizol, ketoconazol, cisaprida, metadona, pimozida.
Evitar uso conjunto con:
Sales de oro: aumenta el riesgo de discrasia sanguínea.
Mefloquina: riesgo de convulsiones, alteraciones electrocardiográficas (separar su administración al menos 12 horas).
Rifampicina: disminuye los niveles de quinina y su efectividad.
Antiácidos orales: disminuyen la absorción de la quinina, deparar su administración al menos 4 horas.
Sucinilcolina: riesgo de toxicidad. Evitar el uso de quinina en el postoperatorio (si fuera imprescindible, anticipar eventual necesidad de intubación).
Ciclosporina: disminuye la concentración de ciclosporina cuando se administran conjuntamente.
Hipoglucemiantes: incrementa el riesgo de hipoglucemia.
DOSIFICACIÓN Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Vía de administración: endovenosa.
Vía endovenosa: no recomendada para niños de menos de 30 kg. En ≥30 kg: 8 mg/kg/dosis cada 8 horas.
Forma de dosificación según peso (para dosificar tener en cuenta la quinina base):
En adultos de 60 kg: 2 ampollas de 250 mg de quinina base por dosis.
En niños de 30 a 50 kg (aproximadamente 10 a 15 años): 1 ampolla de 250 mg de quinina base por dosis.
También se puede administrar vía intramuscular, aunque se han descrito casos de necrosis. Se recomienda pasar a vía oral lo antes posible.
Preparación: diluir en una solución de glucosa al 5% o al 10% o en una solución fisiológica al 0.9%.
PRESENTACIÓN:
Caja conteniendo 10 ampollas de 2 mL.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consérvese en lugar fresco y seco a no más de 30°C.
LEYENDA DE PROTECCIÓN:
Mantener este y todos los medicamentos fuera del alcance de los niños.