INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Adultos:
Anemia aguda hemorrágica
La valoración clínica del grado de la pérdida sanguínea y la rapidez de la misma son más importantes que el nivel de Hb (hemoglobina) ó Hto (hematocrito), ya que estos pueden no reflejar el grado de pérdida sanguínea hasta pasadas unas horas o hasta que el paciente esté normovolémico.
• Volúmen perdido superior a 1,000 mL ó 20-25 % del VST y con manifestaciones clínicas de hipoxia y/o hipovolemia.
• Actualmente se sabe, como ya se mencionó, que la oxigenación tisular en un adulto saludable, está garantizada con una Hb de hasta 7 gr %.
Anemia crónica
• Cuando fracasa el tratamiento específico y se presenta una Hb < 8gr %.
• Entre 8 y 10gr %: valorar el estado cardiopulmonar o riesgo de enfermedad isquémica cerebral del paciente.
Cirugía programada
• Si el valor de la Hb pre-operatoria es < 8gr %, ó Hto < 25 %.
• Cuando la anemia no tenga tratamiento específico y/o la intervención no pueda ser pospuesta.
• En el caso de una cirugía con sangrado profuso presumible.
Neonatos:
• Hb < 13 gr% (Hto < 40%) en menores de 24 hr., con enfermedad pulmonar y/o cardiaca.
• Hb < 10 gr% (Hto < 30%), estable, sin complicaciones serias ó evaluación pre-quirúrgica.
• Pérdida aguda de volemia > 10-15 % del VST.
• Extracciones repetidas de muestras de sangre para laboratorio (volumen extraído acumulado > 10% del VST en una semana) y Hb < 13 gr%.
DOSIS:
Dependerá del nivel de Hb que se desea alcanzar; en general, se aconseja la menor cantidad necesaria, sin sobrepasar los 10gr % de Hb, sugiriéndose los siguientes parámetros:
• En Adultos y niños mayores de 4 años: el volumen está de acuerdo a la condición clínica; una pauta recomendable es de 3 mL/kpc (velocidad de infusión: 30 a 60 gt/min. tiempo de infusión: gral. < 4hr. por unidad).
• En Neonatos: 10-15 mL/kpc/día (velocidad de infusión: 10 mL/kpc/hr (5-8 gts/kpc/min) tiempo de infusión: gral. < 4hr. por unidad).
EFECTO TERAPÉUTICO ESPERADO:
Una unidad de PG en un adulto incrementa la Hb en 1 gr% y/o el Hto en 3 %, en un paciente de 70 kg., y en un neonato se espera un incremento de la Hb en 3-4 gr %; éstos valores son esperados en ausencia de hemorragia activa y de hemólisis. Así mismo, en neonatos se prefiere administrar PG «frescos», es decir que no tengan mas de 10 días de extraídos (ideal < 5 días). El control de Hb post-transfusional no debe ser efectuarse antes de las 6hr posteriores a la misma, idealmente a las 12 horas. El tiempo de vida media de los glóbulos rojos transfundidos es de 60 días aprox.