CÓDIGO ATC:
G02AB01.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Profilaxis y tratamiento de la hemorragia postparto y postaborto: la ergometrina está indicada en la prevención o el tratamiento de la hemorragia uterina postparto o postaborto debida a la atonía o subinvolución uterinas. Su uso no se recomienda antes de la expulsión de la placenta ya que puede producirse retención de ésta.
Aborto incompleto (tratamiento): en casos de aborto incompleto, la ergometrina puede utilizarse para acelerar la expulsión del contenido uterino.
Angina de pecho (diagnóstico): la ergometrina se utiliza como agente de diagnóstico de la angina de pecho variante. Solo los cardiólogos con experiencia en esta indicación deben usar la ergometrina. Es preciso un control cuidadoso, ya que se han descrito infartos de miocardio y muertes con el uso de ergometrina durante esta administración.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
La absorción de la ergometrina es rápida y completa después de la administración IM. El metabolismo es hepático. Su comienzo de la acción por vía IM es de 2 a 3 min, y por vía IV es 1 min o menos. La duración de la acción por vía IM es aproximadamente 3 h; por vía IV es 45 min (aunque las contracciones rítmicas pueden persistir hasta 3 h). Su eliminación es renal.
Estimulante uterino: la ergometrina produce un estímulo directo sobre el músculo uterino que aumenta la fuerza y la frecuencia de las contracciones. Con las dosis habituales, estas contracciones preceden a periodos de relajación; con dosis más elevadas, se eleva el tono uterino basal y estos periodos de relajación disminuyen. La contracción de la pared uterina en torno a los vasos sangrantes del sitio de la placenta produce hemostasis. La ergometrina también induce contracciones cervicales. La sensibilidad del útero al efecto oxitócico es mucho mayor hacia el final del embarazo.
Las acciones oxitócicas de la ergometrina son mayores que sus efectos vasculares.
Vasoconstricción: la ergometrina, al igual que otros alcaloides del cornezuelo del centeno, produce vasoconstricción arterial por estimulación de los receptores alfa-adrenérgicos y de serotonina, e inhibición de la liberación del factor relajante derivado del endotelio. Es un vasoconstrictor menos potente que la ergotamina.
Agente de diagnóstico (vasoespasmo coronario): la ergometrina produce vasoconstricción de las arterias coronarias.
Otras acciones/efectos: la ergometrina posee acciones de menor importancia sobre el sistema nervioso central (SNC). En el SNC, la ergometrina es un agonista parcial y antagonista parcial de algunos receptores de la serotonina y la dopamina. La ergometrina posee también acciones antagonistas dopaminérgicas débiles en ciertos vasos sanguíneos y acciones agonistas parciales en los receptores de la serotonina en los vasos sanguíneos del cordón umbilical y de la placenta. No posee actividad bloqueante alfa-adrenérgica significativa.
REACCIONES ADVERSAS:
Frecuentes: náuseas y vómitos.
Ocasionales: dolor abdominal, diarreas, cefalea, mareos, diaforesis, disgeusia, congestión nasal y broncospasmo.
Raras: palpitaciones, bradicardia, arritmias, dolor precordial, reacciones de hipersensibilidad, shock anafiláctico, paro cardiorrespiratorio e infarto agudo de miocardio.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS:
Es importante no usar más cantidad de medicación ni hacerlo por más tiempo del prescrito, la sobredosis implica riesgo de ergotismo y gangrena.
Las dosis elevadas de ergometrina antes del parto pueden producir tetania uterina y problemas en el lactante (hipoxia, hemorragia intracraneana). Puede producir ergotismo (vómitos, diarreas, presión arterial inestable, crisis convulsiva) en el lactante, dado que se excreta en la leche materna.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a la ergometrina u otros alcaloides del cornezuelo de centeno. Angina inestable e infarto agudo de miocardio, accidente isquémico transitorio y otros trastornos cerebrovasculares, hipertensión arterial severa, preeclampsia o eclampsia, enfermedad vascular periférica, fenómeno de Raynaud severo, primero y segundo estadios del trabajo de parto, sepsis.
INTERACCIONES:
Anestésicos generales: potencia la vasoconstricción periférica, puede disminuir el efecto oxitócico.
Antianginosos: reduce efecto vasodilatador, regular dosis de antianginosos.
Vasoconstrictores y vasopresores: puede potenciar la vasoconstricción.
Nicotina: grandes fumadores, mayor riesgo de vasoconstricción.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
No utilizar durante el embarazo y la lactancia.
SOBREDOSIFICACIÓN Y TRATAMIENTO:
Síntomas
Una intoxicación por sobredosificación con el preparado produciría: náuseas, vómitos, hipertensión o hipotensión, adormecimiento, hormigueo y dolor en las extremidades, depresión respiratoria, convulsiones, coma.
Tratamiento
El tratamiento es sintomático bajo estrecha monitorización del sistema respiratorio y cardiovascular.
Si se requiere sedación, debe utilizarse una benzodiazepina.
En caso de arterioespasmo severo, deben administrarse vasodilatadores, por ej. nitroprusiato sódico o dihidralazina. En constricción coronaria debe administrarse un tratamiento antianginoso apropiado (p. ej. nitratos).
DOSIFICACIÓN Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Vía de administración: intramuscular (IM) e intravenosa (IV).
Por vía IM o IV 0.2 mg, repetidas a las 2 o 4 h, si fuera necesario, hasta 5 dosis. La vía IV se utiliza en casos de emergencia cuando existe sangramiento uterino excesivo.
Diagnóstico de la angina de pecho variante: por vía IV 0.05 mg; se repite cada 5 min hasta que se produzca el dolor de pecho o hasta que se haya administrado una dosis total de 0.4 mg.
PRESENTACIÓN:
Caja conteniendo 6 ampollas de 1 mL.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consérvese en lugar fresco y seco a no más de 30°C.
Protéjase de la luz.
LEYENDA DE PROTECCIÓN:
Mantener este y todos los medicamentos fuera del alcance de los niños.