CÓDIGO ATC:
P02CB02.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
•Tratamiento de elección para las filariasis linfáticas (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, B. timori), eosinofilia pulmonar tropical, loa-loa. También es eficaz para la profilaxis de loa-loa (E: extranjero).
•Tratamiento de segunda elección en infecciones por otros helmintos (ascariasis, oncocercosis, Mansonella) (E: extranjero).
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
La dietilcarbamazina es un inhibidor del metabolismo del ácido araquidónico en las microfilarias parásitas, lo que incrementa su susceptibilidad al sistema inmunitario del hospedador.
REACCIONES ADVERSAS:
No datos específicos en niños. Sus frecuencias no están establecidas.
Reacción de Mazzotti: secundaria a la destrucción rápida de las filarias. A las pocas horas de la primera dosis pueden aparecer fiebre, mareo, anorexia, taquicardia, exantema, prurito, cefalea, crisis asmáticas, artralgias, que por lo general desaparecen hacia el quinto día del tratamiento. Pueden llegar a ocasionar en caso de infección por O. volvulus empeoramiento de la clínica ocular llegando a ceguera incluso por lesión del nervio óptico. En caso de loiasis puede llevar a encefalopatía aguda grave, llegando a ocasionar convulsiones, coma e incluso la muerte.
La incidencia y la gravedad de esas reacciones están correlacionadas con la intensidad de la microfilaremia y con la dosis de dietilcarbamazina.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS:
La gravedad de efectos indeseables (reacción de Mazzotti-ver reacciones adversas) tras la administración está ligada en parte a la carga de filaremia en sangre. Es importante la monitorización estrecha del tratamiento y aumento progresivo de dosis, pudiendo asociar corticoterapia.
Debe emplearse con precaución en pacientes con antecedentes de convulsiones.
Disminuir dosis si insuficiencia renal.
En regiones donde coexisten oncocercosis y loaisis hay mayor probabilidad de desarrollo de reacción de hipersensibilidad, con afectación sobre todo ocular.
Es necesario hacer una valoración ocular antes del tratamiento. La muerte de la filaria en el ojo puede conducir a ceguera. Asociar corticoterapia, y monitorizar estrechamente el tratamiento.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al fármaco, afectación ocular severa en caso de oncocercosis, celiaquía por presencia de almidón de trigo, problemas en metabolismo de lactosa como galactosemia y déficit de lactasa.
INTERACCIONES:
El uso concomitante de corticoides puede reducir la actividad de la dietilcarbamazina.
SOBREDOSIFICACIÓN Y TRATAMIENTO:
La sobredosis de dietilcarbamazina puede provocar náuseas, vómitos, somnolencia, cefalea, vértigo y en casos graves convulsiones. Tratamiento de soporte y vigilancia estrecha.
DOSIFICACIÓN Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Vía de administración: oral.
Filariasis linfática (Wuchereria bancrofti, Brugyia malayi, Brugya timori): 4-6 mg/kg/8h, 14-21 días consecutivos. Se puede repetir si es necesario tras 10 días de descanso.
Loiasis: tratamiento escalonado.
•Día 1: 1 mg/kg/día.
•Día 2: 1 mg/kg/8-12h.
•Día 3: 1-2 mg/kg/8h.
•Días 4-14/21: 2-3 mg/kg/8h.
Eosinofilia pulmonar tropical (filiariasis oculta), toxocariasis (T. caniis): 6 mg/kg/8h durante 21 días. (Puede ser necesario dar varios ciclos de tratamiento).
Tratamiento mansonelosis por M. streptocerca: 6 mg/kg/8h durante 10 días.
Tratamiento de la oncocercosis: tratamiento escalonado y valorar repetir un ciclo cada 6-12 meses.
Consideraciones: conviene asociar antihistamínicos y corticoterapia, sobre todo al inicio y si filaremia intensa para evitar reacción de Mazzoti.
PRESENTACIÓN:
Caja conteniendo 2 blísteres de 10 tabletas.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consérvese en lugar fresco y seco a no más de 25°C.
Protéjase de la luz.
LEYENDA DE PROTECCIÓN:
Mantener este y todos los medicamentos fuera del alcance de los niños.