INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Tratamiento profiláctico y quimiólisis de litiasis úrica, profilaxis de la litiasis oxalocálcica, profilaxis de la litiasis fosfatocálcica, tratamiento de la acidosis tubular renal, tratamiento de la hipocitraturia, prevención y tratamiento de la litiasis de cistina.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
Mecanismos de acción:
1. Incrementa la excreción urinaria de citratos, lo que incrementa la transformación del oxalato de calcio (insoluble) a oxalato de potasio (soluble).
2. Incrementa la excreción urinaria de bicarbonato, elevando el pH urinario a 7, lo que favorece la disolución de los cálculos de ácido úrico y oxalato de calcio.
Cuando se administra oralmente, el citrato absorbido se metaboliza y se produce un incremento en el pH de la orina. El aumento en la depuración urinaria de citrato no altera los niveles de citrato sérico ultrafiltrable. El potasio urinario se incrementa aproximadamente en la misma cantidad contenida en la dosis del medicamento; y algunos pacientes experimentan una reducción transitoria del calcio en la orina. El citrato de potasio produce una orina menos propensa a la cristalización de sales formadoras de cálculos (p.ej., oxalato de calcio, fosfato de calcio, ácido úrico). El citrato incrementado en la orina se asocia al calcio, disminuyendo su actividad iónica y reduciendo la saturación del oxalato de calcio; también inhibe la nucleación espontánea del oxalato de calcio y el fosfato de calcio.
REACCIONES ADVERSAS:
En pacientes sensibles puede ocasionar ardor epigástrico y pirosis.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS:
Este medicamento siempre deberá administrarse bajo estricta supervisión médica.
CONTRAINDICACIONES:
Insuficiencia renal severa; pacientes con dietas restringidas en sodio; enfermedad de Addison sin tratamiento; lesión miocárdica severa; deshidratación aguda; hipercalemia; vaciamiento gástrico lento; estenosis esofágica; obstrucción o estrechez intestinal; uso de medicamentos anticolinérgicos; infección urinaria activa.
INTERACCIONES:
Puede ocurrir aumento del efecto o toxicidad al combinarse con medicamentos que contengan potasio, diuréticos ahorradores de potasio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) o glucósidos cardiacos. Los medicamentos que retardan el tránsito gastrointestinal (p.ej., anticolinérgicos) pueden desencadenar irritación gastrointestinal por las sales de potasio.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
No se utilice durante el embarazo o lactancia.
DOSIFICACIÓN Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Vía de administración: oral.
Cada 5 mL de la solución deben disolverse en un vaso con agua o jugo (200 mL).
Administrar de 5 a 10 mL tres veces al día junto con los alimentos.
Pueden requerirse dosis mayores para lograr el efecto deseado que es elevar el pH urinario por arriba de 7.
Se recomienda realizar determinaciones de pH urinario cada 2 a 3 meses hasta estabilizarse, y posteriormente cada 4 a 6 meses.
No debe rebasarse la dosis de 36 mL al día.
SOBREDOSIFICACIÓN Y TRATAMIENTO:
La intoxicación por potasio ocasiona astenia, debilidad, confusión mental, prurito en las extremidades y alteraciones electrocardiográficas: desaparición de la onda P, ensanchamiento y aplanamiento del complejo QRS, cambios del segmento S-T, ondas T altas y picudas.
En caso de ocurrir hipercalemia, las medidas terapéuticas incluyen: 1) eliminación de todos los alimentos o medicamentos que contengan potasio; 2) administración intravenosa de 300-500 mL/h de solución glucosada (10 a 25%) más 10 unidades de insulina por cada 20 g de dextrosa; 3) uso de resinas de intercambio, hemodiálisis o diálisis peritoneal; 4) corrección de la acidosis, si existe, con bicarbonato de sodio IV.
PRESENTACIÓN:
Caja con frasco con 150 mL y jeringa dosificadora de 5 mL.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consérvese en lugar fresco y seco a no más de 30°C.
LEYENDA DE PROTECCIÓN:
Mantener este y todos los medicamentos fuera del alcance de los niños.